患者初診時的錯牙合畸形特點是：

①正中咬合時前牙反牙合，雙側(cè)第一恒磨牙和尖牙為近中關系；

②治療前頭影測量-4°<上齒槽座點-鼻根點-下齒槽座點角(ANB)<0，-11.8 mm<Wits<-1 mm；

③治療前患者下頜不能后退至前牙對刃，或下頜能后退至切牙對刃，但ANB角仍<0°；

④下頜平面與前顱底平面的交角(MP-SN)≤40.5°，下頜平面與眼耳平面的交角(MP-FH)≤33.0°；

⑤上下頜牙列完整(除第3磨牙外)，無先天性缺牙，無殘冠和冠橋等修復體及重度牙周炎；

⑥均采用固定矯治器矯正，配合Ⅲ類牽引及搖椅弓治療；

⑦患者及監(jiān)護人對治療過程完全知情同意，并簽署知情同意書。

關節(jié)窩深度在治療前后 間比較差異有顯著性意義(P < 0.05)，治療后的患者關節(jié)窩 深度明顯大于治療前；關節(jié)結(jié)節(jié)傾斜角在治療前后比較差 異有顯著性意義(P < 0.05)，治療前的患者關節(jié)結(jié)節(jié)傾斜角 均小于治療后。髁突長軸長度、髁突矢狀面 傾斜角在治療前后比較差異有顯著性意義(P < 0.05)，其治 療前均小于治療后；髁突短軸長度、髁突軸面傾斜角在治 療前后比較差異無顯著性意義。髁突上部高度在治療前后 比較有統(tǒng)計學差異(P < 0.05)，其治療前大于治療后；髁突 相對位置在治療前后比較差異有顯著性意義(P < 0.05)。治療中患者未訴顳下頜關節(jié)區(qū)明顯不適 癥狀，正畸治療中患者會有牙齒疼痛等不適反應，這是正 畸治療的正常反應，和此次研究的對象顳下頜關節(jié)沒有很 強的相關性，故沒有相關測量研究的結(jié)果。

研究選擇生長發(fā)育高峰后期 的患者為研究對象，目的是減少生長因素對髁突改建的影 響。下頜骨的生長發(fā)育特點如人體一般組織，呈S型，雖 然生長發(fā)育高峰期已過，但相對于成人的改建能力較強， 髁突的生長大概到25歲左右停止，這已是不爭的事實。而 在此期，髁突表面軟骨的厚度改變已停止，在此之前髁突 軟骨的厚度一直在增厚，說明相對與生長發(fā)育高峰期及以 前，此期的髁突軟骨較穩(wěn)定。所以此次研究中生長因素對 髁突改建的影響較小，篩選病例和測量影像中都可看到患 者髁突外表面有骨白線，髁突表面較穩(wěn)定，能發(fā)生改建的 原因主要是髁突表面的軟骨為繼發(fā)性軟骨以及關節(jié)盤、關 節(jié)囊、肌肉等軟組織。CBCT自1998年開 始應用于口腔影像學，日益受到口腔醫(yī)師的認可。盡管 在曝光參數(shù)和設置等方面還存在一些分歧，但CBCT 可以清晰顯示顳下頜關節(jié)表面的骨質(zhì)變化、關節(jié)間隙、 雙側(cè)對稱性等，可以從多個斷面和多個角度進行顳下頜 關節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的測量，可以進行精確的線性、幾何學和 容積的測量，還可以輔助臨床醫(yī)師進行分析診 斷，有一定的實用性。許多研究報道證明源于CBCT 的頭顱側(cè)位X射線片或者使用多平面重組的線性測量要 比傳統(tǒng)方法更為精確。方法誤差的研究結(jié)果也顯示， CBCT可以對髁狀突進行精確的體積和表面積測量，在骨 高度測量方面也較為可信和精確。

另外，CBCT在評估髁狀突各個方面是一個有效的既 簡單又可重復的方法，可以在軸位、矢狀位和冠狀位以及 多個層面上準確地反映髁狀突在關節(jié)窩中位置及其骨質(zhì)改 變的情況。不單單像傳統(tǒng)X射線片中只是矢狀和垂直方向 髁突前后移動的變化，還能知曉關節(jié)內(nèi)外間隙的變化。實 際情況兩側(cè)髁突在軸狀面的長軸交角是140°-160°，這才有 復雜的下頜運動，并不是180°，而傳統(tǒng)X射線片得到的髁 突線距測量數(shù)據(jù)并非患者真正的髁突大小，CBCT彌補了 這一點，更能真實反映人體解剖特點。